嚴(yán)重失眠可能與遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病以及藥物影響等因素有關(guān)。長期失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,可能伴隨日間疲勞、注意力下降等癥狀。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與調(diào)控睡眠的基因突變有關(guān)。這類患者可能從小表現(xiàn)為睡眠淺、易驚醒,成年后更易發(fā)展為慢性失眠。建議通過基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)建立規(guī)律作息,避免熬夜等誘發(fā)因素。
焦慮癥、抑郁癥等精神心理疾病是失眠的常見誘因。長期工作壓力或重大生活事件可能導(dǎo)致過度警覺狀態(tài),抑制褪黑素分泌。認(rèn)知行為療法能幫助調(diào)整不良思維模式,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長、作息不規(guī)律等行為會(huì)擾亂生物鐘。藍(lán)光照射抑制褪黑素生成,導(dǎo)致睡眠驅(qū)動(dòng)力不足。建議固定起床時(shí)間,睡前1小時(shí)避免接觸電子屏幕,保持臥室黑暗安靜。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺激素升高會(huì)提高代謝率導(dǎo)致入睡困難,而疼痛刺激直接影響睡眠連續(xù)性。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲亢患者可使用甲巰咪唑片,疼痛患者可短期服用洛索洛芬鈉片。
某些降壓藥、激素類藥物、中樞興奮劑可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。如糖皮質(zhì)激素會(huì)延長淺睡眠期,β受體阻滯劑可能減少褪黑素分泌。若懷疑藥物所致失眠,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
改善失眠需綜合干預(yù),建議每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng),晚餐不宜過飽,可飲用溫牛奶或小米粥等含色氨酸食物。臥室溫度宜保持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾減少光線干擾。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)到睡眠專科或神經(jīng)內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因。
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