糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙和運(yùn)動神經(jīng)損傷。常見癥狀有肢體麻木刺痛、胃腸功能紊亂、體位性低血壓、肌無力等。糖尿病神經(jīng)病變通常由長期血糖控制不佳引起,需通過藥物控制血糖并改善微循環(huán)。
肢體遠(yuǎn)端對稱性麻木刺痛是典型表現(xiàn),早期多從足部開始,呈襪套樣分布。部分患者出現(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蜃茻龢犹弁?,夜間癥狀加重??赡芘c高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
胃輕癱表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐,腸神經(jīng)受損可致腹瀉便秘交替。迷走神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致胃腸蠕動異常,需少量多餐并配合多潘立酮片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)功能。
體位性低血壓常見于站立時(shí)頭暈?zāi)垦?,心率調(diào)節(jié)異常表現(xiàn)為靜息心動過速。自主神經(jīng)病變影響血管舒縮功能,建議穿彈力襪并避免突然起身,必要時(shí)使用鹽酸米多君片改善血壓。
下肢無汗伴上半身代償性多汗是特征性改變,足部皮膚干燥易皸裂。交感神經(jīng)損傷導(dǎo)致汗腺分泌異常,需加強(qiáng)足部保濕護(hù)理,預(yù)防感染。
晚期可出現(xiàn)足部小肌肉萎縮,表現(xiàn)為爪形趾或步態(tài)不穩(wěn)。運(yùn)動神經(jīng)長期缺血導(dǎo)致肌纖維變性,需進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練,配合硫辛酸注射液改善神經(jīng)代謝。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪。嚴(yán)格控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,每年至少一次眼底及尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)傷口不愈、頑固性疼痛或排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車,有助于改善周圍血液循環(huán)。
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
837次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-13
448次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
159次瀏覽
181次瀏覽
77次瀏覽
181次瀏覽
245次瀏覽