牙齒咬合錯(cuò)位可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治器、牙齒修復(fù)、日常習(xí)慣調(diào)整等方式矯正。牙齒咬合錯(cuò)位可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒缺失、外傷等因素有關(guān)。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于多數(shù)牙列不齊患者,通過(guò)持續(xù)施加壓力使牙齒移動(dòng)至正常位置。隱形矯治器如透明牙套適合輕度錯(cuò)位且對(duì)美觀要求高者,需每日佩戴20小時(shí)以上?;顒?dòng)矯治器多用于兒童替牙期簡(jiǎn)單錯(cuò)頜矯正,需定期調(diào)整加力。
嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置,常見(jiàn)術(shù)式包括上頜骨LeFort截骨術(shù)和下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)。手術(shù)前后需進(jìn)行正畸治療確保牙齒排列與頜骨位置匹配,術(shù)后需固定頜骨6-8周。該方式適用于成年后頜骨發(fā)育已完成的重度地包天或天包地患者。
肌功能矯治器如Twin-block可引導(dǎo)下頜生長(zhǎng)改善II類錯(cuò)頜,F(xiàn)rankel矯治器通過(guò)訓(xùn)練口周肌肉糾正不良咬合習(xí)慣。適用于8-12歲生長(zhǎng)發(fā)育高峰期兒童,需配合肌功能訓(xùn)練每日佩戴12小時(shí)以上。對(duì)因口呼吸、吐舌等習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)位效果顯著。
個(gè)別牙輕度錯(cuò)位可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀,缺失牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜需先正畸開(kāi)拓間隙再種植修復(fù)。嚴(yán)重磨耗導(dǎo)致的咬合垂直高度不足需通過(guò)咬合重建恢復(fù),涉及多學(xué)科聯(lián)合治療。修復(fù)治療需在穩(wěn)定咬合關(guān)系基礎(chǔ)上進(jìn)行。
糾正吐舌、口呼吸、咬筆等不良習(xí)慣可防止錯(cuò)頜加重,兒童期建議使用唇擋或舌刺破除習(xí)慣。單側(cè)咀嚼者需雙側(cè)均衡使用,避免頜骨發(fā)育不對(duì)稱。哺乳期注意喂養(yǎng)姿勢(shì)預(yù)防乳牙反頜,青少年避免長(zhǎng)期吮指導(dǎo)致開(kāi)頜。
矯正期間需保持口腔清潔,使用正畸專用牙刷清理托槽周圍,配合牙線及沖牙器預(yù)防齲齒。避免啃咬硬物導(dǎo)致矯治器脫落,定期復(fù)查調(diào)整加力。完成矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā),成年患者可能需要終身夜間佩戴。均衡攝入鈣磷等礦物質(zhì)有助于牙槽骨改建,避免碳酸飲料腐蝕托槽粘接劑。
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