痔瘡便后滴血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡便后滴血通常與排便用力、長期便秘、肛墊下移、靜脈曲張、炎癥刺激等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔瘡的摩擦刺激。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保持每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛門血管充血。
每日排便后使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進肛門局部血液循環(huán),緩解靜脈淤血和水腫。坐浴后需輕柔擦干,保持會陰部清潔干燥。合并肛周濕疹者可在醫(yī)生指導(dǎo)下加入高錳酸鉀溶液。
痔瘡膏劑能直接作用于病變部位,常用藥物包括復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等。其中復(fù)方角菜酸酯乳膏可形成保護膜減輕刺激,馬應(yīng)龍痔瘡膏含麝香能消腫止痛,栓劑適用于內(nèi)痔出血。使用前需清潔肛門。
地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物可增強血管張力,減輕痔靜脈淤血。出血明顯時可短期服用云南白藥膠囊止血。合并感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊等抗生素。服藥期間需觀察有無皮疹等不良反應(yīng)。
對于反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)。PPH手術(shù)通過切除下移肛墊上方黏膜阻斷血供,創(chuàng)傷較小。術(shù)后需保持大便通暢,避免久坐久站,定期復(fù)查傷口愈合情況。
痔瘡患者日常應(yīng)避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。便后建議使用濕廁紙清潔,減少摩擦。若出血持續(xù)1周以上或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀,需及時就醫(yī)排除直腸息肉等疾病。術(shù)后恢復(fù)期可進行提肛運動,每日3組每組20次,幫助增強肛門括約肌功能。
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