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飯后血糖22怎么辦

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飯后血糖22毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。高血糖可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、飲食過(guò)量等因素引起,可通過(guò)藥物調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查等方式干預(yù)。

1、藥物調(diào)整

需在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化降糖方案,如聯(lián)合使用門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等。胰島素分泌不足者可能需要增加基礎(chǔ)胰島素劑量,胰島素抵抗者可加用胰島素增敏劑。禁止自行增減藥物,避免誘發(fā)低血糖或酮癥酸中毒。

2、飲食控制

每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。采用分餐制,將三餐熱量分配為20%、40%、40%,避免單次攝入過(guò)量碳水化合物。嚴(yán)格限制高糖水果如荔枝、芒果,蔬菜每日攝入不少于500克。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、騎自行車(chē),心率控制在220-年齡×60%強(qiáng)度。合并視網(wǎng)膜病變者避免跳躍運(yùn)動(dòng),周?chē)窠?jīng)病變患者需選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,低于5毫摩爾每升時(shí)需補(bǔ)充碳水化合物。

4、血糖監(jiān)測(cè)

采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或每日7次指尖血糖檢測(cè)三餐前+餐后2小時(shí)+睡前+凌晨3點(diǎn),記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。血糖儀需定期用校正液校準(zhǔn),試紙開(kāi)封后需在3個(gè)月內(nèi)用完。發(fā)現(xiàn)持續(xù)高于13.9毫摩爾每升時(shí)需檢測(cè)尿酮體。

5、并發(fā)癥篩查

每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,每年進(jìn)行眼底照相和神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)。急性高血糖需排查感染、應(yīng)激等誘因,慢性高血糖者需評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)多飲多尿加重、意識(shí)模糊等糖尿病酮癥酸中毒癥狀時(shí)需急診處理。

長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%,但需根據(jù)年齡和并發(fā)癥情況個(gè)體化調(diào)整。建議配備便攜式血糖儀和糖尿病急救卡,學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖癥狀。定期參加糖尿病教育課程,掌握胰島素注射技術(shù)和飲食交換份計(jì)算方法。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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