牙周炎的主要癥狀有牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動移位、口臭以及咀嚼無力。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病,通常由菌斑微生物感染引起,可能伴隨牙槽骨吸收和牙齦退縮。
牙齦紅腫出血是牙周炎早期典型表現(xiàn),由于菌斑刺激導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴張充血。輕觸或刷牙時易出血,可能伴有牙齦邊緣呈暗紅色腫脹。日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,定期潔治去除菌斑。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥。
牙周袋深度超過3毫米提示牙周組織破壞,探診時可見齦溝液滲出。這與膠原纖維降解、牙槽嵴吸收有關(guān),可能伴隨牙根暴露。治療需通過齦下刮治清除袋內(nèi)菌斑結(jié)石,重度者可能需翻瓣手術(shù)。臨床常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行局部緩釋給藥。
牙槽骨吸收超過根長三分之一時會出現(xiàn)病理性松動,常見前牙扇形散開或后牙咬合紊亂。這與破骨細(xì)胞活性增強有關(guān),可能伴發(fā)牙間隙增寬。需采用牙周夾板固定松動牙,骨缺損區(qū)可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)再生。
厭氧菌代謝產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物是主要致臭物質(zhì),尤其伴牙周溢膿時更為明顯??赡芘c牙周袋內(nèi)腐敗壞死組織積聚有關(guān)。除基礎(chǔ)治療外,可短期使用甲硝唑口頰片抑制厭氧菌,配合過氧化氫溶液含漱。
牙周支持組織破壞導(dǎo)致咬合功能下降,患者常訴咬硬物時疼痛或酸軟。這與牙周膜面積減少、牙根敏感有關(guān)。建議調(diào)整飲食質(zhì)地,避免單側(cè)咀嚼。急性期可口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛,長期需通過牙周維護治療穩(wěn)定病情。
牙周炎患者應(yīng)每日使用牙線清理鄰面菌斑,每3-6個月進(jìn)行專業(yè)潔治??刂蒲呛徒錈熡兄诟纳祁A(yù)后,缺牙區(qū)域應(yīng)及時修復(fù)以避免咬合負(fù)擔(dān)過重。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒明顯松動時需立即就診,晚期病例可能需拔牙后行種植修復(fù)。
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