TCT檢查正常通常仍建議進(jìn)行HPV檢測(cè)。TCT主要篩查宮頸細(xì)胞形態(tài)異常,而HPV檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染,兩者聯(lián)合能提高宮頸癌前病變檢出率。
TCT檢查通過顯微鏡觀察宮頸脫落細(xì)胞形態(tài),對(duì)已發(fā)生細(xì)胞學(xué)改變的病變敏感度高,但對(duì)HPV感染早期可能無異常表現(xiàn)。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因,感染后平均需10-15年才發(fā)展為癌前病變。單獨(dú)依賴TCT可能漏診處于病毒潛伏期的感染者,尤其16/18型等高危亞型具有較強(qiáng)致癌性。臨床數(shù)據(jù)顯示,約10%-15%的TCT正常者HPV檢測(cè)呈陽性,這類人群需加強(qiáng)隨訪。
存在免疫抑制狀態(tài)、既往宮頸病變史或多性伴侶等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),HPV檢測(cè)必要性更顯著。妊娠期婦女因激素變化可能加速HPV相關(guān)病變進(jìn)展,也應(yīng)考慮聯(lián)合篩查。30歲以上女性推薦每5年進(jìn)行TCT與HPV共同檢測(cè),30歲以下可優(yōu)先選擇TCT單項(xiàng)篩查。若HPV陽性但TCT正常,需根據(jù)分型結(jié)果決定復(fù)查間隔,16/18型陽性者建議陰道鏡檢查。
保持規(guī)律篩查的同時(shí),接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。日常注意性衛(wèi)生防護(hù),避免吸煙等削弱免疫力的行為。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),無須過度焦慮但需重視長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
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