病毒性肺炎可通過抗病毒治療、對癥支持、氧療、并發(fā)癥預(yù)防、隔離防護(hù)等方式處理。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體引起。
針對特定病原體使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療流感病毒肺炎。更昔洛韋注射液可用于巨細(xì)胞病毒肺炎,利巴韋林氣霧劑適用于呼吸道合胞病毒感染。用藥需在發(fā)病48小時內(nèi)開始,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
對發(fā)熱患者使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷幔人詣×視r可用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳。維持水電解質(zhì)平衡,重癥患者需靜脈補液。保證每日2000毫升飲水量,臥床期間每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰。
血氧飽和度低于93%時給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。經(jīng)皮血氧持續(xù)低于90%需改用儲氧面罩,出現(xiàn)呼吸衰竭征兆時應(yīng)考慮無創(chuàng)通氣。老年患者吸氧期間需監(jiān)測二氧化碳潴留情況。
合并細(xì)菌感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片。心肌損傷患者需限制活動并監(jiān)測肌鈣蛋白,胸腔積液超過30%容積需穿刺引流。糖尿病患者應(yīng)加強血糖監(jiān)測,調(diào)整胰島素用量。
確診患者應(yīng)單間隔離至熱退后48小時,接觸者佩戴N95口罩。病房每日紫外線消毒2次,分泌物需用含氯消毒劑處理。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,高危人群可接種流感疫苗預(yù)防。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日8小時睡眠,進(jìn)食高蛋白食物如魚肉蛋奶,逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。居室溫度維持在20-24攝氏度,濕度50%-60%。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查胸部CT觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時返院復(fù)查。家庭成員接觸患者后應(yīng)監(jiān)測體溫變化,必要時預(yù)防性使用抗病毒藥物。
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