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什么是胎兒雙腎盂分離

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胎兒雙腎盂分離是指超聲檢查發(fā)現胎兒腎盂前后徑增寬，可能由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻引起。主要有輕度生理性擴張、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、先天性巨輸尿管等原因。

1、輕度生理性擴張

妊娠中晚期胎兒因暫時性尿液排出不暢導致腎盂輕度增寬，超聲顯示腎盂前后徑4-10毫米，無腎盞擴張。這種情況多為一過性，出生后隨著排尿功能完善可自行緩解，無須特殊治療，但需定期復查超聲監(jiān)測變化。

2、輸尿管狹窄

胎兒輸尿管局部發(fā)育異常導致管腔狹窄，可能與輸尿管平滑肌發(fā)育不良或纖維組織增生有關，通常表現為單側腎盂分離伴近端輸尿管擴張。出生后可通過輸尿管再植術或球囊擴張術治療，嚴重者需留置雙J管引流。

3、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管連接部瓣膜功能不全使尿液反流至腎盂，超聲可見動態(tài)變化的腎盂分離，可能合并輸尿管擴張。確診需出生后行排尿性膀胱尿道造影，輕度反流可口服小劑量抗生素預防感染，重度需注射填充劑或抗反流手術。

4、后尿道瓣膜

男性胎兒后尿道異常膜狀結構阻礙排尿，導致雙側腎盂分離伴膀胱壁增厚和羊水過少。產前可通過膀胱羊膜腔分流術減壓，出生后需立即行尿道鏡瓣膜電切術，并監(jiān)測腎功能及電解質平衡。

5、先天性巨輸尿管

輸尿管神經肌肉發(fā)育異常引起蠕動功能障礙，表現為顯著腎盂輸尿管擴張但無機械性梗阻。產后需評估分腎功能，輕癥定期隨訪，重癥可選擇輸尿管裁剪整形術或暫時性腎造瘺術改善引流。

發(fā)現胎兒雙腎盂分離應完善系統(tǒng)超聲評估是否合并其他異常，每2-4周復查監(jiān)測進展。孕婦需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，限制高鹽飲食。出生后建議新生兒科聯(lián)合小兒泌尿外科評估，根據病因選擇觀察或手術治療，術后定期復查泌尿系超聲和腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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