痔瘡硬硬的通常是血栓性外痔或纖維化內(nèi)痔的表現(xiàn),可能伴隨疼痛、腫脹等癥狀。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型。
血栓性外痔是外痔靜脈破裂后血液淤積形成的硬結(jié),表面呈紫黑色,觸摸時(shí)有明顯硬塊感。常因排便用力、久坐久站誘發(fā),急性期伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。可通過溫水坐浴緩解癥狀,醫(yī)生可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物促進(jìn)血栓吸收,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
長(zhǎng)期反復(fù)脫出的內(nèi)痔因結(jié)締組織增生形成質(zhì)地較硬的纖維化包塊,表面黏膜呈灰白色。患者可能感到肛門異物感或排便不盡感,通常無急性疼痛??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓等藥物改善循環(huán),若脫出無法回納需考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
脫出肛門的痔核因肛門括約肌痙攣無法回納,導(dǎo)致靜脈回流受阻形成質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物。表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛、水腫甚至壞死,需緊急就醫(yī)手法復(fù)位或手術(shù)處理。醫(yī)生可能開具地奧司明片減輕水腫,配合高錳酸鉀溶液坐浴消炎。
痔瘡合并感染時(shí)可形成肛周膿腫,初期表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴紅腫熱痛,后期可能破潰流膿。需與痔瘡硬結(jié)鑒別,通常需要抗生素如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,必要時(shí)行膿腫切開引流術(shù)。
慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛乳頭增生形成的硬結(jié),易與痔瘡混淆。表現(xiàn)為肛門口質(zhì)硬的小腫物,可能伴隨排便時(shí)灼痛感。確診需肛門鏡檢查,較小者可外用太寧乳膏緩解癥狀,較大者需手術(shù)切除。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后使用溫水清潔肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若硬結(jié)持續(xù)2周未消退、疼痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱,須及時(shí)至肛腸科就診排除其他肛管病變。
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