心源性猝死大多由冠心病、心肌病、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及急性心肌炎等原因引起。主要誘因有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺血缺氧,可引發(fā)冠脈斑塊破裂或血栓形成,誘發(fā)惡性心律失常。典型表現(xiàn)為胸悶胸痛、呼吸困難,常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。嚴(yán)重者需介入放置支架或冠脈搭橋手術(shù)。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病導(dǎo)致心臟泵血功能異常,易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速??赡馨殡S下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難,治療需使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需心臟移植。
長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道疾病易誘發(fā)室顫,患者常有暈厥史??赏ㄟ^(guò)胺碘酮注射液、利多卡因注射液控制癥狀,植入心臟復(fù)律除顫器是有效預(yù)防手段。
先天性冠狀動(dòng)脈起源異常、主動(dòng)脈瓣狹窄等畸形可能突發(fā)血流中斷。典型體征包括心臟雜音、運(yùn)動(dòng)耐量下降,需根據(jù)情況選擇瓣膜修復(fù)術(shù)或外科矯正手術(shù)。
病毒感染后免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為發(fā)熱后心悸乏力,心肌酶顯著升高。需絕對(duì)臥床并使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需ECMO支持治療。
預(yù)防心源性猝死應(yīng)定期篩查心電圖,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。突發(fā)胸痛暈厥時(shí)立即平臥呼救,第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇可顯著提高生存率。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群避免劇烈運(yùn)動(dòng)并隨身攜帶急救藥物。
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