乳腺TIC曲線呈流出型通常提示乳腺病變存在快速造影劑流出,可能與惡性腫瘤相關(guān)。TIC曲線是動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像中評估病灶血流動力學(xué)特征的指標(biāo),主要分為流入型、平臺型和流出型三種模式。
流出型曲線表現(xiàn)為注射造影劑后信號強(qiáng)度快速達(dá)到峰值,隨后迅速下降。這種模式反映病灶內(nèi)新生血管豐富但結(jié)構(gòu)紊亂,導(dǎo)致造影劑快速滲漏。乳腺惡性腫瘤如浸潤性導(dǎo)管癌常呈現(xiàn)此類特征,因其血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)促進(jìn)血管生成。部分良性病變?nèi)缋w維腺瘤伴出血或炎癥反應(yīng)也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),但概率較低。臨床需結(jié)合病灶形態(tài)學(xué)特征如邊緣毛刺、內(nèi)部強(qiáng)化不均等綜合判斷。
少數(shù)情況下,流出型曲線可見于放射性瘢痕或術(shù)后肉芽組織增生。這些病變因局部血供重建過程中血管通透性增加,可能模擬惡性征象。哺乳期乳腺因生理性血流量增加,動態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)也可能觀察到短暫性流出曲線,但通常伴隨對稱性彌漫強(qiáng)化。
發(fā)現(xiàn)乳腺TIC曲線呈流出型應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)隨訪或活檢確診。建議避免攝入含雌激素食物如蜂王漿,選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫,每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢。磁共振檢查前72小時(shí)應(yīng)停用含釓造影劑的中成藥,檢查后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。
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