B型鈉尿肽水平超過100皮克每毫升通常提示存在心力衰竭風(fēng)險,需結(jié)合臨床癥狀評估危險程度。
B型鈉尿肽是心室肌細(xì)胞分泌的神經(jīng)激素,其濃度與心室壁張力呈正相關(guān)。臨床檢測中采用免疫發(fā)光法測定血漿BNP濃度,當(dāng)數(shù)值升至100-400皮克每毫升區(qū)間時,可能對應(yīng)紐約心功能分級的II級狀態(tài),患者日?;顒訒霈F(xiàn)氣促現(xiàn)象。若檢測值進一步升高至400-600皮克每毫升,常反映左室射血分?jǐn)?shù)顯著下降,伴有端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。當(dāng)BNP突破600皮克每毫升臨界值,往往預(yù)示急性肺水腫或心源性休克風(fēng)險,此時心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生明顯改變,包括心室擴張和心肌肥厚。值得注意的是BNP水平會受到腎功能影響,腎小球濾過率降低會導(dǎo)致BNP清除延遲,因此慢性腎臟病患者出現(xiàn)BNP升高時需要鑒別心腎因素。
建議出現(xiàn)BNP升高時完善超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)與功能,嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入在2000毫克以內(nèi),根據(jù)醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,并每周監(jiān)測體重變化。日常可進行緩坡行走或太極拳等有氧訓(xùn)練,但需避免清晨低溫時段運動。若發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張或下肢對稱性水腫等體征,應(yīng)立即前往心血管內(nèi)科就診。
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