鵝口瘡可通過(guò)口腔檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。鵝口瘡?fù)ǔS砂咨钪榫腥疽?,表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、疼痛等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察口腔黏膜病變情況,鵝口瘡典型表現(xiàn)為口腔頰黏膜、舌背等部位出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊,斑塊可擦除并露出充血?jiǎng)?chuàng)面。檢查時(shí)需注意斑塊分布范圍及伴隨癥狀,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等表現(xiàn)。
取口腔黏膜刮取物進(jìn)行氫氧化鉀溶液涂片檢查,顯微鏡下可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子。必要時(shí)可進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定,明確白色念珠菌感染。免疫功能低下患者需完善HIV抗體、血糖等檢測(cè)以排查基礎(chǔ)疾病。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或病變范圍廣泛者,可進(jìn)行胸片檢查排除肺部真菌感染。食管受累時(shí)需行鋇餐造影觀察食管黏膜情況,表現(xiàn)為食管黏膜粗糙、龕影等改變。CT檢查適用于深部組織感染評(píng)估。
頑固性病例需取病變組織進(jìn)行病理活檢,鏡下可見(jiàn)角化過(guò)度、上皮內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。特殊染色可顯示菌絲侵入上皮層,需與扁平苔蘚、白斑等疾病鑒別。
疑似食管鵝口瘡時(shí)需行胃鏡檢查,直接觀察食管黏膜白色偽膜覆蓋情況,同時(shí)可取材進(jìn)行病理確診。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫伴易出血,偽膜剝離后可見(jiàn)糜爛面。
確診鵝口瘡后需保持口腔清潔,哺乳期嬰幼兒用具應(yīng)煮沸消毒。成人患者應(yīng)控制血糖、增強(qiáng)免疫力,避免長(zhǎng)期使用抗生素或激素。飲食宜清淡,避免過(guò)熱、辛辣食物刺激黏膜。按醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物,定期復(fù)查評(píng)估療效,出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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