乙肝病毒攜帶者能否捐獻(xiàn)器官需根據(jù)病毒復(fù)制活躍度和肝功能情況綜合評(píng)估。若乙肝病毒DNA陰性且肝功能正常,通??梢跃璜I(xiàn)部分器官;若病毒復(fù)制活躍或存在肝損傷,則禁止捐獻(xiàn)器官。乙肝病毒可通過(guò)血液和體液傳播,器官移植存在受體感染風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒攜帶者處于非活動(dòng)期時(shí),經(jīng)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估后可能允許捐獻(xiàn)角膜、骨骼等非實(shí)質(zhì)性器官。這類(lèi)器官經(jīng)過(guò)特殊處理后傳播風(fēng)險(xiǎn)極低,且受體術(shù)后會(huì)接受規(guī)范的乙肝免疫預(yù)防。捐獻(xiàn)前需完成乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、肝功能等檢測(cè),確保病毒無(wú)復(fù)制且轉(zhuǎn)氨酶水平正常。受體需簽署知情同意書(shū)并接種乙肝疫苗,必要時(shí)聯(lián)合乙肝免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
當(dāng)乙肝病毒DNA陽(yáng)性或出現(xiàn)肝纖維化等器質(zhì)性病變時(shí),所有器官均禁止捐獻(xiàn)?;顒?dòng)性乙肝感染者捐獻(xiàn)的肝臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性器官,移植后受體感染概率超過(guò)90%。即便使用抗病毒藥物預(yù)防,仍可能出現(xiàn)病毒變異導(dǎo)致治療失敗。我國(guó)人體器官移植條例明確規(guī)定,活動(dòng)性傳染病患者不得作為器官來(lái)源,包括乙肝e抗原陽(yáng)性或HBV-DNA超過(guò)檢測(cè)下限的情況。
器官移植前需通過(guò)核酸檢測(cè)、病理活檢等多重篩查確認(rèn)供體安全性。建議有捐獻(xiàn)意愿的乙肝攜帶者先到感染科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,完善肝臟彈性檢測(cè)和病毒耐藥基因分析。移植機(jī)構(gòu)應(yīng)建立供受體乙肝血清學(xué)匹配機(jī)制,對(duì)受體實(shí)施終身隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。日常生活中應(yīng)注意避免飲酒和肝毒性藥物,定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和甲胎蛋白。
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