急性肺水腫是指由于各種原因?qū)е路窝軆?nèi)液體快速滲入肺泡和肺間質(zhì),引發(fā)以突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
急性肺水腫的核心病理生理改變是肺毛細(xì)血管靜水壓升高或通透性增加,使液體從血管內(nèi)滲入肺泡和肺間質(zhì)。常見誘因包括急性左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓急劇升高,此時液體因靜水壓差突破肺泡毛細(xì)血管屏障。非心源性因素如重癥肺炎、吸入有毒氣體、高原反應(yīng)等可直接損傷肺泡毛細(xì)血管膜,增加其通透性。液體滲出后填充肺泡腔,阻礙氣體交換,患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、肺部濕啰音等典型表現(xiàn)。胸部X線可見雙肺門蝴蝶狀陰影,血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。病情進(jìn)展迅速時可因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致意識障礙甚至死亡。
預(yù)防急性肺水腫需控制基礎(chǔ)疾病,高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑用藥,冠心病患者需避免劇烈情緒波動和過度勞累。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,限制液體攝入量在1.5-2升。睡眠時適當(dāng)抬高床頭可減少夜間回心血量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體力活動后氣促加重時,應(yīng)及時就醫(yī)評估心功能。確診患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,并學(xué)會識別早期癥狀如胸悶、呼吸頻率加快等預(yù)警信號。
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