脊髓損傷可能由外傷性因素、非外傷性因素等原因引起。主要有高處墜落、交通事故、暴力擊打、脊髓炎、脊髓腫瘤等。
高處墜落是造成脊髓損傷的常見原因之一,多發(fā)生在建筑工地或意外事故中。墜落時脊柱受到強烈沖擊,可能導致椎體骨折或脫位,進而壓迫或損傷脊髓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體癱瘓、感覺障礙等癥狀。需立即固定脊柱并送醫(yī),通過CT或核磁共振檢查明確損傷程度,必要時需手術解除壓迫。
交通事故中車輛碰撞產(chǎn)生的巨大沖擊力可直接作用于脊柱,導致椎體骨折或韌帶撕裂。摩托車事故中頭部著地易引發(fā)頸椎損傷,汽車追尾可能導致?lián)]鞭樣損傷。傷后可能出現(xiàn)四肢麻木、呼吸困難等表現(xiàn)。現(xiàn)場急救需用頸托固定,避免二次損傷,后期康復需結合物理治療和功能訓練。
暴力擊打脊柱區(qū)域可能直接損傷脊髓組織,常見于運動傷害或故意傷害事件。鈍器打擊可造成椎管內出血或神經(jīng)挫傷,銳器刺傷可能切斷脊髓傳導束。損傷后可能出現(xiàn)損傷平面以下運動感覺功能喪失。需急診手術清除血腫或修復損傷,術后需長期進行神經(jīng)功能康復。
脊髓炎屬于感染性或自身免疫性疾病,可導致脊髓水腫和神經(jīng)脫髓鞘改變。病毒感染如帶狀皰疹病毒、細菌感染如結核桿菌均可引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴進行性肢體無力,腦脊液檢查可見細胞數(shù)增高。治療需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,配合更昔洛韋注射液抗病毒。
脊髓腫瘤包括原發(fā)性和轉移性腫瘤,隨著腫瘤增大可壓迫脊髓或破壞神經(jīng)結構。常見癥狀有夜間痛、節(jié)段性感覺異常和括約肌功能障礙。MRI檢查能明確腫瘤位置和性質,室管膜瘤需用注射用順鉑化療,神經(jīng)鞘瘤需行顯微鏡下腫瘤切除術。術后可能遺留神經(jīng)功能缺損需康復治療。
預防脊髓損傷需注意高空作業(yè)防護和交通安全,運動時做好脊柱保護。出現(xiàn)脊柱外傷后切勿隨意搬動患者,須保持脊柱軸線穩(wěn)定。慢性背痛伴神經(jīng)癥狀應及時就診排查腫瘤或炎癥??祻推谛鑸猿种w功能鍛煉,使用矯形器輔助行走,定期復查脊髓功能恢復情況。保持均衡飲食有助于神經(jīng)修復,適當補充維生素B族和蛋白質。
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