孕婦得甲亢可能對母嬰健康產(chǎn)生影響,需根據(jù)病情嚴重程度和是否規(guī)范治療綜合判斷。妊娠期甲狀腺功能亢進癥可能由Graves病、妊娠一過性甲狀腺毒癥等因素引起,建議及時就醫(yī)監(jiān)測甲狀腺功能。
妊娠期輕度甲亢若得到有效控制,通常對胎兒發(fā)育影響較小。規(guī)范治療下孕婦甲狀腺激素水平穩(wěn)定,胎兒出現(xiàn)生長受限、早產(chǎn)等風險可顯著降低。孕期需每月復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,維持游離甲狀腺素在正常范圍上限或略高水平。常用藥物如丙硫氧嘧啶片在妊娠早期使用相對安全,可減少胎兒甲狀腺功能異常風險。
未控制的嚴重甲亢可能導致流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。母體高水平甲狀腺激素可通過胎盤刺激胎兒甲狀腺,引發(fā)胎兒心動過速或甲狀腺腫。妊娠中晚期甲亢危象雖罕見但危險,表現(xiàn)為高熱、心律失常甚至心衰。此類情況需住院治療,必要時使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片控制癥狀,但須嚴格監(jiān)測胎兒心率。放射性碘治療絕對禁忌,手術切除僅作為藥物無效時的最后選擇。
孕婦確診甲亢后應在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下治療,避免自行調(diào)整藥物。日常需保證充足熱量和蛋白質攝入,限制海帶紫菜等富碘食物。出現(xiàn)心悸多汗加重、體重持續(xù)下降或胎動異常時需立即就診。產(chǎn)后需重新評估甲狀腺功能,部分Graves病患者病情可能加重,而妊娠一過性甲狀腺毒癥通常產(chǎn)后自行緩解。哺乳期用藥應選擇丙硫氧嘧啶片并分次服用,減少乳汁藥物濃度。
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