新生兒黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)到高峰,7-10天開(kāi)始逐漸消退。生理性黃疸一般無(wú)須特殊治療,病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
足月健康新生兒黃疸多在出生后第2-3天顯現(xiàn),皮膚和眼白發(fā)黃從面部開(kāi)始向下蔓延。這種黃疸程度較輕,膽紅素水平通常在5-7天達(dá)到峰值,隨后每日下降,大部分在10-14天內(nèi)完全消退。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3周,但膽紅素水平通常不會(huì)超過(guò)安全范圍。觀察期間需確保嬰兒攝入充足母乳,每日排尿6-8次,排便3-4次,這有助于膽紅素通過(guò)腸道排出。
若黃疸在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),或膽紅素水平上升過(guò)快,或持續(xù)超過(guò)2周未消退,可能屬于病理性黃疸。早產(chǎn)兒、溶血性疾病患兒、感染患兒等特殊人群的黃疸消退時(shí)間會(huì)明顯延遲。病理性黃疸可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱、尖叫等癥狀,需立即進(jìn)行藍(lán)光治療、換血療法等醫(yī)療干預(yù)。血型不合引起的溶血性黃疸需要靜脈注射免疫球蛋白,嚴(yán)重感染導(dǎo)致的黃疸需抗感染治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄喂養(yǎng)和排泄情況。避免給新生兒喂食葡萄糖水或中成藥,錯(cuò)誤的退黃方法可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。醫(yī)院會(huì)通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血液檢查動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查,特別是母親為O型血或Rh陰性血型的新生兒更需密切隨訪。保持適宜室溫,避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致脫水,這些措施均有助于黃疸消退。
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