糖尿病人低血糖可能由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、運動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起,可通過調(diào)整用藥、規(guī)律進食、控制運動量、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
磺脲類或胰島素使用過量是常見誘因。格列美脲片、瑞格列奈片等促泌劑可能引發(fā)延遲性低血糖,表現(xiàn)為心悸、冷汗等癥狀。需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免聯(lián)合用藥時重復(fù)降糖。
延遲進餐或碳水化合物攝入不足會導(dǎo)致血糖驟降。建議定時定量進食,隨身攜帶葡萄糖片,出現(xiàn)頭暈等先兆時立即補充15克速效糖類。
未調(diào)整藥量情況下長時間運動可能加速血糖消耗。運動前應(yīng)監(jiān)測血糖,若低于5.6mmol/L需提前加餐,避免空腹進行高強度運動。
肝腎代謝功能下降會影響藥物清除,導(dǎo)致降糖藥蓄積。合并腎病者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片時更易發(fā)生低血糖,需定期監(jiān)測肝腎功能。
胰腺β細胞瘤會自主分泌過量胰島素,引發(fā)反復(fù)嚴重低血糖。典型表現(xiàn)為凌晨空腹發(fā)作,確診需結(jié)合胰島素原檢測和影像學(xué)檢查。
糖尿病患者應(yīng)建立血糖監(jiān)測記錄,尤其注意夜間及餐前血糖波動。選擇低升糖指數(shù)食物作為加餐,如無糖酸奶搭配堅果。運動時攜帶血糖儀和急救卡,注明用藥信息。若每周發(fā)生兩次以上低血糖或出現(xiàn)意識障礙,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期反復(fù)低血糖可能增加認知功能障礙風(fēng)險,需重視早期預(yù)防。
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