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什么是主動脈夾層病

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主動脈夾層病是指主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成夾層的急危重癥。主要有遺傳性結(jié)締組織病、高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化、外傷性損傷、醫(yī)源性操作等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。

1、遺傳性結(jié)締組織病

馬方綜合征等遺傳疾病可導致主動脈壁中層結(jié)構(gòu)異常，血管彈性纖維減少。患者可能出現(xiàn)升主動脈擴張、晶狀體脫位等體征。需通過基因檢測確診，急性發(fā)作時需緊急手術(shù)修復，慢性期建議使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。

2、高血壓控制不佳

長期未控制的高血壓會使主動脈壁承受異常壓力，內(nèi)膜易發(fā)生撕裂。這類患者常合并頭痛、視物模糊等高血壓癥狀。確診后需靜脈泵注硝普鈉注射液快速降壓，穩(wěn)定后改用苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥，目標血壓控制在120/80毫米汞柱以下。

3、動脈粥樣硬化

血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積斑塊可削弱主動脈壁強度，斑塊破裂后易誘發(fā)夾層。患者多伴有下肢間歇性跛行、頸動脈雜音等表現(xiàn)。急性期需使用阿托伐他汀鈣片強化降脂，慢性期建議低密度脂蛋白控制在1.8毫摩爾每升以下。

4、外傷性損傷

車禍撞擊或高處墜落等外力可直接導致主動脈壁損傷，常見于胸骨骨折合并傷。這類患者需立即進行全主動脈CT血管造影評估，Stanford A型夾層需行孫氏手術(shù)置換人工血管，術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

5、醫(yī)源性操作

心臟導管術(shù)或主動脈球囊反搏等介入操作可能機械性損傷血管內(nèi)膜。操作后突發(fā)劇烈背痛需警惕夾層發(fā)生，急診手術(shù)中常采用四分支人工血管進行重建，術(shù)后需監(jiān)測乳酸脫氫酶等指標評估器官灌注情況。

主動脈夾層病患者日常需嚴格監(jiān)測血壓波動，避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力的動作。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉攝入量不超過3克，可適量補充維生素C片增強血管韌性。建議隨身攜帶急救卡注明病情及用藥信息，定期復查主動脈CTA觀察夾層變化情況。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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