剖腹產(chǎn)后背部脊椎痛可通過臥床休息、熱敷按摩、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。產(chǎn)后脊椎痛通常與麻醉穿刺、體位壓迫、肌肉勞損、椎間盤突出、脊柱關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
產(chǎn)后初期建議采用側(cè)臥位休息,避免長時(shí)間仰臥加重腰椎壓力。可在膝蓋間夾軟枕保持脊柱中立位,每日臥床時(shí)間控制在8-10小時(shí),期間每2小時(shí)翻身活動(dòng)一次。哺乳時(shí)使用哺乳枕支撐腰部,減少脊柱負(fù)擔(dān)。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩時(shí)沿脊柱兩側(cè)豎脊肌由下向上輕柔推按,配合扶他林軟膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用。注意避開手術(shù)切口未愈合區(qū)域。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴0被悠确晴摅w抗炎藥。存在神經(jīng)根壓迫癥狀時(shí)可能需要甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)。
產(chǎn)后6周經(jīng)評(píng)估后可進(jìn)行超聲波治療、干擾電療法等物理因子治療。骨盆帶矯正能改善脊柱力學(xué)平衡,建議每日佩戴不超過6小時(shí)。水中運(yùn)動(dòng)通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合進(jìn)行腰背肌群拉伸訓(xùn)練。
傷口愈合后逐步開始腹式呼吸訓(xùn)練、凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。2個(gè)月后加入橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式等低強(qiáng)度脊柱穩(wěn)定性練習(xí)??祻?fù)過程中出現(xiàn)疼痛加重需立即停止并就醫(yī)。
日常需注意保持正確抱嬰姿勢,避免單側(cè)用力或突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食中增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。穿著有支撐功能的產(chǎn)后塑身衣,睡眠選用中等硬度床墊。如疼痛持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。
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