眼眶內(nèi)壁骨折是否屬于輕傷需根據(jù)骨折程度和伴隨癥狀綜合判斷,多數(shù)情況下屬于輕傷范疇,若合并視神經(jīng)損傷或嚴(yán)重眼球運(yùn)動(dòng)障礙則可能構(gòu)成重傷。
單純性眼眶內(nèi)壁骨折未累及視神經(jīng)管或眶尖結(jié)構(gòu)時(shí),通常表現(xiàn)為眼瞼腫脹、皮下淤血、輕微復(fù)視等癥狀,經(jīng)保守治療如冰敷、抗生素預(yù)防感染后可逐漸恢復(fù)。此類骨折在法醫(yī)學(xué)鑒定中多歸類為輕傷,因未造成顯著功能障礙或容貌毀損。
當(dāng)骨折片移位壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降超過0.3,或引起眼球運(yùn)動(dòng)肌嵌頓造成持續(xù)性復(fù)視時(shí),可能被評(píng)定為重傷。這類情況需通過眼眶CT三維重建明確損傷范圍,必要時(shí)行手術(shù)復(fù)位固定。若合并顱底骨折、腦脊液漏等復(fù)合傷,則直接構(gòu)成重傷標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)生眼眶外傷后應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng),避免擤鼻或用力咳嗽以防眶內(nèi)氣腫加重。傷后48小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷減輕腫脹,睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期需定期復(fù)查視力及眼球運(yùn)動(dòng)功能,避免揉眼或外力撞擊。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈頭痛或鼻腔異常分泌物,須急診就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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