痛經(jīng)可通過(guò)熱敷、服用止痛藥、口服避孕藥、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮頸狹窄等原因引起。
下腹部熱敷能放松子宮肌肉,改善局部血液循環(huán),有助于緩解輕度痛經(jīng)。可使用熱水袋或暖寶寶,溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)20-30分鐘。熱敷適合原發(fā)性痛經(jīng)患者,對(duì)經(jīng)期受寒引起的痙攣性疼痛效果較好。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對(duì)乙酰氨基酚片可抑制前列腺素合成,有效緩解中重度痛經(jīng)。建議經(jīng)期前1-2天開(kāi)始服藥,連續(xù)使用不超過(guò)3天。胃腸道潰瘍患者慎用,服藥期間禁止飲酒。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。
短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可通過(guò)抑制排卵減少前列腺素分泌,改善繼發(fā)性痛經(jīng)。需連續(xù)服用21天,停藥后出現(xiàn)撤退性出血。高血壓、血栓病史患者禁用,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。該方式適合需要避孕且痛經(jīng)嚴(yán)重的育齡女性。
當(dāng)歸芍藥散、少腹逐瘀丸、艾附暖宮丸等中成藥具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀功效。需經(jīng)前1周開(kāi)始服用,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。體質(zhì)虛寒者可用生姜紅糖水輔助調(diào)理。中藥起效較慢但副作用小,適合長(zhǎng)期痛經(jīng)且西藥效果不佳者。服用期間忌食生冷。
腹腔鏡下子宮神經(jīng)阻斷術(shù)或骶前神經(jīng)切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重痛經(jīng),特別是子宮內(nèi)膜異位癥患者。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月,存在盆腔粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。子宮腺肌病可考慮病灶切除術(shù),彌漫性病變者可能需要子宮全切術(shù)。手術(shù)為有創(chuàng)治療,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)保持腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷水浴。飲食上多攝入溫性食物如紅棗、桂圓,適量補(bǔ)充鎂元素可緩解肌肉痙攣。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛程度,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、性交痛或經(jīng)量異常需及時(shí)婦科檢查。長(zhǎng)期痛經(jīng)者應(yīng)排查子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病,避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。
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