嚴重貧血需根據(jù)病因采取綜合治療,主要包括補充造血原料、藥物治療、輸血支持及原發(fā)病處理。嚴重貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血或慢性病貧血等引起。
缺鐵性貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物。巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液,配合深綠色蔬菜、蛋奶等飲食調(diào)整。
再生障礙性貧血可使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑。自身免疫性溶血性貧血需用醋酸潑尼松片、利妥昔單抗注射液控制免疫反應(yīng)。腎性貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心慌、暈厥等嚴重缺氧癥狀時需輸注濃縮紅細胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗,輸血過程中密切監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。
消化道出血導(dǎo)致的貧血需用奧美拉唑腸溶膠囊止血,必要時行內(nèi)鏡下治療。骨髓增生異常綜合征需用地西他濱注射液等去甲基化藥物。遺傳性球形紅細胞增多癥嚴重時需行脾切除術(shù)。
氣血兩虛型可服用復(fù)方阿膠漿、生血寶合劑,配合艾灸足三里、氣海等穴位。脾腎陽虛型適用右歸丸、龜鹿二仙膠,食療可用當(dāng)歸生姜羊肉湯溫補脾腎。
嚴重貧血患者需保持作息規(guī)律,避免劇烈運動,逐步增加瘦肉、豬肝、黑木耳等高鐵食物攝入,烹飪時使用鐵鍋有助于鐵元素吸收。合并心功能不全者需限制每日飲水量,記錄體重變化。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,定期復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝、維生素B12等指標(biāo),不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。若出現(xiàn)胸悶加重、意識模糊等危急情況需立即急診就醫(yī)。
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