病理性黃疸的血清總膽紅素值通常超過(guò)12毫克每分升或每日上升超過(guò)5毫克每分升。病理性黃疸可能與溶血性疾病、肝膽管阻塞、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。
新生兒溶血性疾病是病理性黃疸的常見(jiàn)原因,母嬰血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速,膽紅素生成過(guò)多超過(guò)肝臟代謝能力。這類(lèi)患兒除黃疸外可能伴有貧血、肝脾腫大,需及時(shí)進(jìn)行光療或換血治療。肝膽管阻塞如膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素排泄障礙,黃疸呈進(jìn)行性加重,糞便逐漸呈陶土色,超聲檢查可見(jiàn)肝內(nèi)外膽管發(fā)育異常,需在出生后兩個(gè)月內(nèi)完成葛西手術(shù)。細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的黃疸多伴有發(fā)熱、食欲減退,血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞異常,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)進(jìn)行保肝治療。
早產(chǎn)兒由于肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,即使膽紅素未達(dá)12毫克每分升也可能發(fā)生膽紅素腦病,需更積極干預(yù)。某些遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征可導(dǎo)致非溶血性高膽紅素血癥,需基因檢測(cè)確診并長(zhǎng)期使用苯巴比妥片或進(jìn)行肝移植。母乳性黃疸雖屬生理性范疇,但若膽紅素超過(guò)15毫克每分升或持續(xù)超過(guò)三周,需暫停母乳喂養(yǎng)并排除其他病因。
發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或伴有精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心,定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。避免使用茵梔黃口服液等可能引起腹瀉的中成藥,日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛及避免曬傷。
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