血常規(guī)檢查一般建議掛血液內(nèi)科或普通內(nèi)科,也可根據(jù)具體癥狀選擇感染科、腫瘤科、兒科等科室。血常規(guī)異??赡芘c貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
血液內(nèi)科是血常規(guī)檢查的首選科室,主要排查貧血、白血病、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病。若結(jié)果顯示血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,可能提示缺鐵性貧血或再生障礙性貧血;白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常見于細(xì)菌感染,降低可能與病毒感染或放化療有關(guān);血小板異常需警惕免疫性血小板減少癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步安排骨髓穿刺、鐵代謝檢查等。
普通內(nèi)科適合初步篩查或體檢需求的血常規(guī)檢查。若結(jié)果輕微異常且無(wú)特定癥狀,內(nèi)科醫(yī)生可評(píng)估是否存在慢性炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。例如淋巴細(xì)胞比例增高可能與病毒感染相關(guān),中性粒細(xì)胞增多常提示細(xì)菌感染。內(nèi)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史判斷是否需要轉(zhuǎn)診???。
當(dāng)血常規(guī)顯示白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白明顯升高伴發(fā)熱癥狀時(shí),感染科能針對(duì)性處理細(xì)菌或病毒感染。如中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高常見于肺炎鏈球菌感染,單核細(xì)胞增多可能與EB病毒感染有關(guān)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果制定抗感染方案。
血常規(guī)中幼稚細(xì)胞異常增高、三系血細(xì)胞減少需警惕血液腫瘤。腫瘤科會(huì)通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測(cè)等鑒別白血病、淋巴瘤。例如急性白血病常表現(xiàn)為外周血出現(xiàn)原始細(xì)胞,慢性粒細(xì)胞白血病可見嗜堿性粒細(xì)胞增多。此類情況需盡快完善骨髓活檢。
兒童血常規(guī)指標(biāo)與成人差異較大,兒科醫(yī)生能準(zhǔn)確解讀兒童特異性參考值。嬰幼兒血紅蛋白正常值隨年齡變化,中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例在出生后會(huì)經(jīng)歷生理性轉(zhuǎn)換。常見病因包括缺鐵性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查或治療。
進(jìn)行血常規(guī)檢查前無(wú)須空腹,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血。若結(jié)果異常,建議攜帶報(bào)告至??茝?fù)診,避免自行解讀。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鐵、葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,有助于維持血液健康。長(zhǎng)期異常者需定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。
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