腎癌的鑒別診斷項(xiàng)目主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等。腎癌可能與腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂癌等疾病相混淆,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷。
超聲檢查是腎癌篩查的首選方法,能夠發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變并初步判斷性質(zhì)。CT平掃加增強(qiáng)掃描對(duì)腎癌診斷準(zhǔn)確率較高,可評(píng)估腫瘤大小、位置及周?chē)址盖闆r。磁共振成像適用于腎功能不全或?qū)Φ庠煊皠?a href="http://m.deprekin.com/k/h07x57ryk2y0vrt.html" target="_blank">過(guò)敏的患者,能清晰顯示腫瘤與周?chē)艿年P(guān)系。
血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)貧血等異常表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等改變。腎功能檢查用于評(píng)估腎臟功能狀態(tài),血肌酐和尿素氮水平可能升高。腫瘤標(biāo)志物如CA-125、CEA等檢查對(duì)腎癌診斷特異性不高,但可用于病情監(jiān)測(cè)。
穿刺活檢可獲取腫瘤組織進(jìn)行病理診斷,明確腫瘤類(lèi)型和分級(jí)。免疫組化檢查有助于鑒別腎細(xì)胞癌的不同亞型。基因檢測(cè)對(duì)某些遺傳性腎癌綜合征的診斷有重要意義,如VHL基因突變檢測(cè)。
腎囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的液性暗區(qū),增強(qiáng)CT無(wú)強(qiáng)化。腎血管平滑肌脂肪瘤在CT上可見(jiàn)脂肪密度影。腎盂癌多伴有尿路上皮異常,尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可能陽(yáng)性。腎膿腫常有感染癥狀,影像學(xué)可見(jiàn)液性壞死區(qū)伴周?chē)装Y改變。
骨掃描用于評(píng)估是否有骨轉(zhuǎn)移。胸部CT檢查排除肺轉(zhuǎn)移。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出有較高價(jià)值。靜脈尿路造影可顯示集合系統(tǒng)受壓或受侵情況,但目前已較少使用。
腎癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期復(fù)查隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。
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