梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,病情嚴(yán)重程度與感染分期有關(guān)。早期梅毒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但未經(jīng)治療的晚期梅毒可能導(dǎo)致不可逆器官損害。
梅毒螺旋體通過(guò)黏膜或破損皮膚侵入人體后,病程分為三期。一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染后2-4周出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,多發(fā)生在外生殖器部位,此時(shí)傳染性極強(qiáng)但內(nèi)臟器官未受累。二期梅毒在感染后6-8周出現(xiàn),表現(xiàn)為全身對(duì)稱(chēng)性玫瑰疹、扁平濕疣等皮膚黏膜損害,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,此期病菌已通過(guò)血液播散至全身。三期梅毒發(fā)生在感染2年后,可累及心血管系統(tǒng)引起主動(dòng)脈炎,侵犯神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致麻痹性癡呆或脊髓癆,形成樹(shù)膠樣腫破壞骨骼和軟組織。
先天梅毒通過(guò)母嬰垂直傳播,可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒肝脾腫大、骨軟骨炎等。神經(jīng)梅毒可發(fā)生在任何分期,表現(xiàn)為頭痛、視力下降、聽(tīng)力障礙或精神異常。心血管梅毒多在感染10-30年后出現(xiàn),引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瘤破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
梅毒確診需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)如TPPA和RPR試驗(yàn),早期使用青霉素類(lèi)藥物治療效果良好,芐星青霉素注射液是首選藥物。晚期梅毒需延長(zhǎng)療程并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。預(yù)防措施包括規(guī)范性行為使用安全套、避免高危性接觸,孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查。治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查抗體滴度直至轉(zhuǎn)陰或維持低水平,性伴侶應(yīng)同步檢查治療。日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)到皮膚性病科就診。
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