腦梗塞可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、血液檢查、心電圖等方式診斷。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起，可能伴隨偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。
1、頭顱CT
頭顱CT是腦梗塞早期診斷的首選方法，能夠快速區(qū)分腦出血與腦梗塞。發(fā)病24小時內(nèi)CT可能顯示缺血灶低密度影，24-48小時后梗死區(qū)域逐漸清晰。對于超急性期患者，CT灌注成像可評估腦血流動力學(xué)變化。檢查前需去除金屬物品，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。
2、頭顱MRI
頭顱MRI對腦干、小腦等后顱窩病變顯示更清晰，彌散加權(quán)成像可在發(fā)病2小時內(nèi)檢測缺血病灶。MRI無需電離輻射，但檢查時間較長，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑。磁共振血管成像能同時評估腦血管狀況，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、腦血管造影
數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管閉塞部位和側(cè)支循環(huán)。屬于有創(chuàng)檢查，需穿刺股動脈或橈動脈，可能發(fā)生造影劑過敏、穿刺部位血腫等并發(fā)癥。適用于擬行血管內(nèi)治療的患者，檢查前需評估腎功能。
4、血液檢查
血常規(guī)可排查感染性疾病，凝血功能檢查有助于發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)，血糖檢測可鑒別低血糖昏迷。血脂全套評估動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，同型半胱氨酸檢測輔助病因診斷。需空腹采血，采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，服用抗凝藥物者需提前告知。
5、心電圖
常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動等心源性栓塞因素，24小時動態(tài)心電圖提高心律失常檢出率。檢查時需保持平靜呼吸，避免肢體移動干擾波形。若發(fā)現(xiàn)心肌梗死證據(jù)，需緊急會診心血管內(nèi)科，部分患者需進(jìn)一步心臟超聲檢查。
疑似腦梗塞患者應(yīng)盡快就診神經(jīng)內(nèi)科或急診科，發(fā)病4.5小時內(nèi)可行靜脈溶栓治療。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或癥狀加重時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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