腰肌勞損可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長(cháng)期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢并活動(dòng)腰部5分鐘。睡眠選擇硬板床,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。日常避免提重物或突然扭轉腰部,搬運物品時(shí)保持背部挺直、屈膝下蹲??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度運動(dòng)增強腰背肌力量,每周3次,每次不超過(guò)30分鐘。
急性期疼痛可使用冰袋冷敷患處10分鐘,間隔2小時(shí)重復。慢性期可用40℃熱毛巾熱敷20分鐘,每日2次。醫院可接受超聲波治療或紅外線(xiàn)照射,促進(jìn)局部血液循環(huán)。專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法訓練,通過(guò)特定體位伸展緩解肌肉痙攣。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴重者可用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,或酮洛芬乳膏涂抹按摩吸收。中成藥如腰痛寧膠囊、舒筋活血片也有助于改善癥狀。
針灸選取腎俞、委中、大腸俞等穴位,隔日1次連續2周。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌粘連。拔罐在疼痛區域留罐5分鐘,注意避免皮膚破損??膳浜习拿T(mén)穴15分鐘,每周3次。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材煎煮后蒸汽熏療。
保守治療無(wú)效且存在明確解剖學(xué)異常時(shí),可考慮椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)松解神經(jīng)壓迫。嚴重腰椎不穩者需行椎弓根螺釘內固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。術(shù)后康復期須嚴格遵循醫囑進(jìn)行核心肌群訓練,避免彎腰動(dòng)作。
腰肌勞損患者日常應保持標準體重,減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量進(jìn)食深海魚(yú)、堅果。避免穿高跟鞋,選擇有足弓支撐的平底鞋。工作中使用符合人體工學(xué)的座椅,必要時(shí)佩戴護腰。癥狀持續加重或出現下肢麻木時(shí)應及時(shí)復查,排除椎間盤(pán)突出等疾病。
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