乳腺炎患者切開引流后換藥通常會有一定程度的疼痛感,但疼痛程度因人而異,且可通過規(guī)范操作和適當(dāng)干預(yù)得到有效控制。
換藥時的疼痛主要源于傷口局部刺激。當(dāng)舊的敷料因滲出液或血液干涸而與創(chuàng)面粘連時,移除敷料的過程會牽拉新生肉芽組織或神經(jīng)末梢,引發(fā)短暫銳痛。為減輕這種疼痛,醫(yī)護人員會在換藥前使用無菌生理鹽水或?qū)S脗谇逑匆撼浞纸穹罅?,待其松動后再輕柔取下。對于部分痛閾較低的患者,可在換藥前約30分鐘按醫(yī)囑預(yù)先使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,或在清潔傷口后局部涂抹利多卡因乳膏等表面麻醉劑,以降低操作過程中的不適感。規(guī)范的傷口評估與輕柔手法是減輕此類疼痛的關(guān)鍵,患者可通過深呼吸放松來配合操作。
傷口本身的炎癥狀態(tài)或愈合情況不佳會加劇換藥痛感。若引流術(shù)后傷口仍存在明顯紅腫、皮溫升高,提示可能存在活動性感染或引流不暢,此時觸碰傷口或沖洗膿腔會引發(fā)較劇烈的疼痛。若傷口內(nèi)肉芽組織生長過快、水腫明顯,或形成腔隙過深,換藥時填塞引流條接觸創(chuàng)面基底也會產(chǎn)生顯著痛感。處理這類情況,醫(yī)生會加強抗感染治療,例如根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素,并可能調(diào)整引流方式,如改用更柔軟的引流材料或負壓引流裝置,以減少對創(chuàng)面的物理刺激。疼痛也是傷口狀況的重要信號,需及時向醫(yī)護人員反饋。
為促進愈合并減少換藥不適,患者日常應(yīng)注意保持患側(cè)乳房周圍皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免摩擦。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋類的攝入,以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。避免進食辛辣刺激、油膩食物。保證充足休息,避免患側(cè)上肢提重物或劇烈活動。嚴格按照預(yù)約時間返院換藥,切勿自行處理或拖延。若在家中發(fā)現(xiàn)敷料滲液突然增多、有異味,或疼痛程度較前次顯著加重并伴有發(fā)熱,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員。
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