大拇指彎曲疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。腱鞘炎通常由過度使用手指引起，關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，外傷可導(dǎo)致局部組織損傷，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常有關(guān)，腕管綜合征則因神經(jīng)受壓引發(fā)癥狀。
1、腱鞘炎
腱鞘炎是導(dǎo)致大拇指彎曲疼痛的常見原因，多因重復(fù)性手部活動或過度用力導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、壓痛及活動時彈響感。急性期需減少拇指活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行腱鞘切開術(shù)。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可累及拇指掌指關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵時間短、活動后疼痛減輕，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則伴對稱性關(guān)節(jié)腫脹?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物改善癥狀，配合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。晚期畸形需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
3、外傷
拇指扭傷、骨折或脫位可直接引發(fā)彎曲疼痛，常伴淤青、活動受限。輕微損傷可通過冰敷、支具固定處理，骨折需石膏固定4-6周。復(fù)雜骨折可能需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)可誘發(fā)劇烈疼痛、紅腫，常見于高嘌呤飲食后夜間發(fā)作。急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕部受壓時，可能放射至拇指引起疼痛麻木，夜間癥狀加重。輕中度患者可通過腕部支具制動、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。避免長時間屈腕動作可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
出現(xiàn)大拇指彎曲疼痛時應(yīng)減少手部負(fù)重活動，每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等，痛風(fēng)患者需限制動物內(nèi)臟攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴明顯腫脹、發(fā)熱，須及時至手外科或風(fēng)濕免疫科就診，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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