谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能提示肝臟損傷,長期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能惡化、肝硬化甚至肝癌。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高主要與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制會(huì)直接破壞肝細(xì)胞膜,導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng),損傷肝細(xì)胞?;颊叱0楦共糠逝?、血脂異常。建議控制體重,戒酒,必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。藥物代謝產(chǎn)物會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),造成肝細(xì)胞壞死。需立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等解毒保肝藥物。
長期大量飲酒會(huì)干擾肝臟代謝功能,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。嚴(yán)格戒酒是關(guān)鍵,可配合硫普羅寧腸溶片、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物治療。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致慢性炎癥?;颊呖赡馨榘l(fā)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需使用醋酸潑尼松片、熊去氧膽酸膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物控制病情。
發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高后應(yīng)避免高脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能指標(biāo),避免自行服用保健品或中藥。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲或彈性成像檢查評(píng)估肝纖維化程度。
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