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高血壓引起的腦梗死

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高血壓引起的腦梗死屬于缺血性腦卒中，需緊急就醫(yī)處理。腦梗死的主要治療方式有溶栓治療、抗血小板治療、降壓治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等。高血壓長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成，進(jìn)而引發(fā)腦組織缺血壞死，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解阻塞血管的血栓。溶栓治療需嚴(yán)格排除禁忌證如近期手術(shù)史或出血傾向，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。溶栓后可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切觀察神經(jīng)功能變化。

2、抗血小板治療

急性期后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。這兩種藥物通過(guò)抑制血小板聚集減少血管再閉塞風(fēng)險(xiǎn)，但可能引起胃腸道不適，需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。用藥期間須定期檢查血常規(guī)和大便潛血。

3、降壓治療

血壓需逐步控制在140/90毫米汞柱以下，常用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊。降壓過(guò)程應(yīng)避免過(guò)快導(dǎo)致腦灌注不足，合并糖尿病或腎病者目標(biāo)值需更低。服藥期間需每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄波動(dòng)情況。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

可靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液清除自由基，減輕缺血再灌注損傷。該藥需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，療程不超過(guò)14天。聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，改善認(rèn)知功能障礙和肢體麻木癥狀。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱肢體功能、言語(yǔ)訓(xùn)練恢復(fù)交流能力、作業(yè)療法提高生活自理能力?？祻?fù)過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月，配合針灸和經(jīng)顱磁刺激等物理治療可增強(qiáng)神經(jīng)功能重塑。

高血壓腦梗死患者出院后需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙并限制酒精攝入。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別再次卒中征兆如劇烈頭痛或嘔吐，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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