膽汁引流管拔管通常無(wú)須手術(shù)操作,但需由醫(yī)生評(píng)估引流管類(lèi)型及患者恢復(fù)情況后執(zhí)行。拔管方式主要有經(jīng)皮直接拔除、內(nèi)鏡下取出兩種。
經(jīng)皮直接拔除適用于外引流管且無(wú)并發(fā)癥的患者。醫(yī)生會(huì)先夾閉引流管觀察患者反應(yīng),確認(rèn)無(wú)腹痛、發(fā)熱或黃疸加重后,消毒皮膚并緩慢拔出導(dǎo)管,局部加壓包扎。內(nèi)鏡下取出主要用于內(nèi)引流管或存在膽道狹窄的情況,需通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)入膽總管,用專(zhuān)用器械釋放固定裝置后取出導(dǎo)管。無(wú)論哪種方式,拔管前均需影像學(xué)確認(rèn)膽道通暢,術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征。
拔管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食宜清淡易消化,逐步恢復(fù)低脂高蛋白飲食。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或引流口滲液,需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲,評(píng)估膽道系統(tǒng)恢復(fù)情況。日常注意觀察大便顏色變化,發(fā)現(xiàn)陶土樣便或尿色加深應(yīng)及時(shí)就診。
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