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淤血肝是什么病

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淤血肝是指因肝臟血液回流受阻導(dǎo)致的肝淤血病變，常見(jiàn)于右心衰竭、心包疾病或肝靜脈阻塞等疾病。

1、病因機(jī)制

淤血肝主要由體循環(huán)靜脈壓升高引起。右心衰竭時(shí)右心房壓力增高，使肝靜脈血液回流受阻；縮窄性心包炎限制心臟舒張期充盈；肝靜脈或下腔靜脈血栓形成直接阻塞血流。這些因素均會(huì)導(dǎo)致肝竇擴(kuò)張充血，肝細(xì)胞因缺氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足而發(fā)生損傷。

2、病理表現(xiàn)

肝臟體積增大呈暗紅色，包膜緊張。顯微鏡下可見(jiàn)中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血，嚴(yán)重時(shí)中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮壞死，纖維組織增生形成特征性的"檳榔肝"改變。長(zhǎng)期淤血可進(jìn)展為心源性肝硬化。

3、臨床癥狀

早期表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、食欲減退。查體可見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝臟腫大伴觸痛。進(jìn)展期出現(xiàn)腹水、下肢水腫等門脈高壓表現(xiàn)。終末期可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等肝功能失代償癥狀。

4、診斷方法

超聲檢查顯示肝靜脈擴(kuò)張和血流異常；CT可見(jiàn)肝臟密度不均和靜脈期強(qiáng)化延遲；肝靜脈壓力梯度測(cè)定是金標(biāo)準(zhǔn)。需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查明確原發(fā)心臟疾病。

5、治療原則

首要治療原發(fā)病，如強(qiáng)心利尿治療心衰、心包剝離術(shù)治療縮窄性心包炎。針對(duì)肝淤血可短期使用托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫。嚴(yán)重門脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

淤血肝患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克；保持適度活動(dòng)避免下肢血栓形成；監(jiān)測(cè)體重變化以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留；避免使用損傷肝功能的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片；定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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