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黃曲霉菌感染怎么治療

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黃曲霉菌感染可通過抗真菌藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制及營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。黃曲霉菌感染通常由吸入霉變粉塵、免疫功能低下、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露及長(zhǎng)期使用抗生素等原因引起。

1、抗真菌藥物治療

黃曲霉菌感染首選伏立康唑注射液、伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。伏立康唑適用于侵襲性曲霉病，可能引起肝功能異常；伊曲康唑?qū)β苑吻共∮行?，需監(jiān)測(cè)血藥濃度；兩性霉素B脂質(zhì)體用于重癥感染，需警惕腎毒性。用藥期間須定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于局限性肺曲霉球或鼻竇感染，可能需行肺葉切除術(shù)或鼻竇清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、病灶局限且無(wú)廣泛播散的情況，術(shù)后仍需聯(lián)合抗真菌治療。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，避免術(shù)中孢子擴(kuò)散導(dǎo)致播散性感染。

3、免疫調(diào)節(jié)

合并免疫功能低下者需調(diào)整免疫抑制劑用量，必要時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子。HIV感染者需優(yōu)化抗病毒治療方案，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。免疫重建可能加重炎癥反應(yīng)，需同步使用糖皮質(zhì)激素控制免疫重建綜合征。

4、環(huán)境控制

清除霉變糧食、保持環(huán)境干燥通風(fēng)可減少孢子暴露。農(nóng)業(yè)工作者需佩戴N95口罩，倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所應(yīng)定期檢測(cè)空氣霉菌濃度?？照{(diào)系統(tǒng)需安裝HEPA過濾器，避免使用加濕器防止潮濕環(huán)境促進(jìn)霉菌繁殖。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白飲食配合維生素A、維生素E補(bǔ)充有助于黏膜修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)不良患者可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免生食霉變風(fēng)險(xiǎn)高的谷物堅(jiān)果。合并消化道癥狀時(shí)選擇低渣飲食，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

黃曲霉菌感染患者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在50%以下，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。飲食選擇新鮮食材，徹底加熱谷物豆類，禁止食用霉變花生玉米。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查胸部CT，治療期間每月監(jiān)測(cè)血清半乳甘露聚糖抗原水平評(píng)估療效。免疫功能低下者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防混合感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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