老人呼吸聲音粗重可能與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、上呼吸道感染、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸音粗重的常見(jiàn)原因,多與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染有關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促,聽(tīng)診可聞及哮鳴音或濕啰音。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物,配合氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。
心力衰竭患者因肺淤血可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,聽(tīng)診雙肺底有濕啰音。多由冠心病或高血壓性心臟病導(dǎo)致,可能伴隨下肢水腫和乏力。需使用呋塞米片減輕肺水腫,配合鹽酸貝那普利片改善心功能,限制每日鈉鹽攝入。
病毒或細(xì)菌感染引起的鼻塞、咽部充血會(huì)導(dǎo)致呼吸音粗重,可能伴有發(fā)熱和咽痛。血常規(guī)檢查可鑒別感染類(lèi)型,細(xì)菌性感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒性感染以對(duì)癥治療為主。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解癥狀。
哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管痙攣會(huì)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,常見(jiàn)誘因包括冷空氣和過(guò)敏原。典型表現(xiàn)為夜間加重的喘息,可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緊急緩解,長(zhǎng)期控制需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。避免接觸塵螨等過(guò)敏原。
肥胖老人易發(fā)生睡眠時(shí)上氣道塌陷,表現(xiàn)為鼾聲中斷和血氧下降。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診,中重度患者需夜間使用持續(xù)正壓通氣治療。減輕體重、側(cè)臥睡姿能改善癥狀,避免睡前飲酒。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化,控制液體攝入量以防加重心臟負(fù)荷。適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,外出佩戴口罩減少呼吸道刺激。定期復(fù)查肺功能和心臟超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)意識(shí)改變或口唇紫紺需立即急診救治。
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