肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)考慮轉(zhuǎn)移通常意味著其他部位的惡性腫瘤已擴(kuò)散至肝臟,屬于癌癥晚期表現(xiàn)??赡苡晌赴?、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌等原發(fā)癌轉(zhuǎn)移引起,需通過(guò)病理活檢明確原發(fā)灶。
肝臟作為人體重要代謝器官,血供豐富,易成為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的靶器官。當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)且考慮轉(zhuǎn)移時(shí),往往提示原發(fā)腫瘤已進(jìn)入Ⅳ期。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常邊界不清、大小不一、分布彌漫,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化或牛眼征。患者可能伴隨食欲下降、消瘦、黃疸、右上腹隱痛等癥狀,部分病例會(huì)出現(xiàn)肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高。
臨床需重點(diǎn)排查消化道腫瘤和婦科腫瘤,胃鏡腸鏡可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA199、CA125等可能顯著升高。少數(shù)情況下需通過(guò)PET-CT全身掃描定位隱匿性原發(fā)癌。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),肝穿刺可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)及組織來(lái)源,免疫組化有助于鑒別原發(fā)灶。
確診后需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型制定綜合治療方案,可能包括全身化療、靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性抗腫瘤措施,局部處理可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融等介入手段。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免高脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和支鏈氨基酸,監(jiān)測(cè)體重變化及腹水情況,出現(xiàn)劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議患者保持規(guī)律作息并接受心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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