前列腺增生嚴(yán)重時可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、血尿、腎功能損害及反復(fù)尿路感染等癥狀。前列腺增生是老年男性常見疾病,與年齡增長、激素水平變化等因素相關(guān)。
患者排尿時尿流變細(xì)、尿線中斷或需用力排尿,嚴(yán)重時呈滴瀝狀。這與前列腺組織增生導(dǎo)致尿道機(jī)械性梗阻有關(guān),可能伴隨尿頻、夜尿增多等儲尿期癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
急性尿潴留表現(xiàn)為突然無法排尿伴下腹脹痛,慢性尿潴留則出現(xiàn)殘余尿量增加。長期梗阻可引發(fā)膀胱逼尿肌功能代償失調(diào),需緊急導(dǎo)尿處理。甲磺酸多沙唑嗪片、特拉唑嗪片等α受體阻滯劑可改善癥狀,反復(fù)發(fā)作者需考慮手術(shù)治療。
增生的前列腺黏膜血管破裂可導(dǎo)致肉眼血尿或鏡下血尿,常因充血、感染或結(jié)石摩擦引起。血尿可能呈現(xiàn)初始血尿、終末血尿或全程血尿。需排除泌尿系統(tǒng)腫瘤,必要時使用氨甲環(huán)酸片止血,配合左氧氟沙星片預(yù)防感染。
長期尿路梗阻可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水,表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿或無尿。這與膀胱高壓逆?zhèn)髦聊I臟有關(guān),可能進(jìn)展為尿毒癥。需及時解除梗阻,采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)電解質(zhì),必要時進(jìn)行血液透析。
殘余尿增多易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等膀胱炎或腎盂腎炎癥狀。常見致病菌為大腸埃希菌,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等敏感抗生素治療,同時處理原發(fā)梗阻因素。
前列腺增生患者應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每2-3小時主動排尿一次。適度進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌力,寒冷季節(jié)注意會陰部保暖。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲,出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)。飲食以低脂高纖維為主,適量補充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。
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