失眠是否需要服用安眠藥取決于癥狀嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間,若每周出現(xiàn)3次以上入睡困難或早醒,且持續(xù)超過1個(gè)月并影響日間功能,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安眠藥。短期失眠可通過生活方式調(diào)整改善,長(zhǎng)期頑固性失眠需結(jié)合藥物干預(yù)。
短期失眠多與壓力、作息紊亂等生理性因素相關(guān),表現(xiàn)為偶爾入睡延遲或睡眠淺,日間僅輕微疲倦。這類情況優(yōu)先嘗試固定就寢時(shí)間、減少咖啡因攝入、睡前放松訓(xùn)練等非藥物措施。若伴隨焦慮情緒,可遵醫(yī)囑短期使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片,或具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如曲唑酮片,但需避免自行長(zhǎng)期服用。
慢性失眠患者可能出現(xiàn)連續(xù)數(shù)周無(wú)法維持睡眠、頻繁夜間覺醒,日間出現(xiàn)注意力渙散、情緒低落或頭痛等癥狀。此時(shí)需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等病理性因素,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具右佐匹克隆片、唑吡坦片等短效安眠藥,或阿普唑侖片等苯二氮?類藥物。合并焦慮或疼痛者可能聯(lián)用度洛西汀腸溶膠囊、加巴噴丁膠囊等輔助藥物。用藥期間需定期評(píng)估依賴風(fēng)險(xiǎn),避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
老年患者或肝腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,妊娠期女性禁用苯二氮?類藥物。安眠藥僅作為失眠綜合管理的組成部分,須配合認(rèn)知行為療法、睡眠限制療法等長(zhǎng)期干預(yù)措施。日常保持臥室黑暗安靜,避免睡前使用電子設(shè)備,午后限制小睡時(shí)間。若出現(xiàn)記憶力減退、幻覺等異常反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
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