5個(gè)月寶寶吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因有關(guān)。吐奶是嬰兒期常見現(xiàn)象,多數(shù)為生理性,少數(shù)需警惕病理性因素。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或喂奶后未拍嗝可能導(dǎo)致寶寶吞入過多空氣。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過大、喂奶速度過快,或母乳喂養(yǎng)時(shí)乳汁流速過急均會(huì)誘發(fā)吐奶。建議家長采用半直立姿勢(shì)喂奶,每次喂奶后豎抱15-20分鐘并輕拍背部幫助排氣。哺乳時(shí)可用手指輕夾乳暈控制流速,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善,胃內(nèi)容物易反流至口腔。表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁吐奶,但精神狀態(tài)良好。家長需少量多次喂養(yǎng),避免過度搖晃寶寶。若反流嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。
腹部受涼或腸道菌群失衡可能引起胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括吐奶伴輕微腹脹、排便改變??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。注意寶寶腹部保暖,避免進(jìn)食過涼食物。
配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能對(duì)牛奶蛋白過敏,除吐奶外還可能出現(xiàn)濕疹、腹瀉等表現(xiàn)。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口牛奶及乳制品。確診后需嚴(yán)格回避過敏原6個(gè)月以上,可配合使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。
先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈進(jìn)行性加重。需通過超聲檢查確診,確診后盡早行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后6小時(shí)可開始少量喂水,逐漸過渡到正常喂養(yǎng)。該病具有遺傳傾向,男嬰發(fā)病率顯著高于女嬰。
家長應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重增長緩慢、精神萎靡等警示癥狀需立即就醫(yī)。日常喂養(yǎng)后保持寶寶頭高位30分鐘,避免立即平躺或劇烈活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡,避免攝入辛辣刺激性食物。6個(gè)月后隨著輔食添加及胃腸功能成熟,吐奶現(xiàn)象多會(huì)自然緩解。
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