腎結(jié)石突然疼痛可通過口服止痛藥、局部熱敷、調(diào)整體位、大量飲水、就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染等因素引起。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,減輕輸尿管水腫和疼痛。解痙藥如消旋山莨菪堿片能松弛平滑肌,緩解泌尿系統(tǒng)痙攣。需注意藥物過敏史及胃腸道不良反應(yīng),嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解輸尿管痙攣性收縮,減輕結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷,合并感染時(shí)禁用熱敷。
采取側(cè)臥屈膝體位或膝胸臥位,有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位,可緩慢行走促進(jìn)結(jié)石位移。若疼痛集中于右側(cè)需與闌尾炎鑒別,持續(xù)嘔吐或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿流沖刷作用,幫助小結(jié)石排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)觀察是否出現(xiàn)血尿或砂礫樣沉淀物。
對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石、持續(xù)24小時(shí)以上的劇烈疼痛、伴隨寒戰(zhàn)高熱或無尿等情況,需急診進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需用左氧氟沙星片等抗生素控制尿路感染。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。突發(fā)疼痛緩解后仍需??凭驮\,明確結(jié)石成分和位置后制定個(gè)體化防治方案。
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