白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,臨床診斷主要依據(jù)典型皮損表現(xiàn)結合伍德燈檢查等輔助手段。
白癜風皮損表現(xiàn)為邊界清楚的乳白色或瓷白色色素脫失斑,表面光滑無鱗屑,可發(fā)生于任何部位。進展期皮損邊緣可有色素沉著帶,穩(wěn)定期皮損邊緣清晰。根據(jù)皮損分布可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型和未定型四種臨床類型。
伍德燈下白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光,與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期隱性皮損,判斷疾病活動度,并與其他色素減退性疾病進行鑒別診斷。
皮膚鏡下可見白癜風皮損區(qū)色素完全缺失,殘留毛囊周圍色素島,周邊可見色素沉著。進展期皮損可見毛細血管擴張,穩(wěn)定期皮損血管形態(tài)正常。該檢查有助于評估病情活動性。
必要時可行皮膚活檢,組織病理顯示表皮基底層黑素細胞減少或缺失,表皮中黑素顆粒缺乏,真皮淺層可有少量淋巴細胞浸潤。該檢查主要用于不典型病例的鑒別診斷。
常規(guī)檢查包括甲狀腺功能、自身抗體等,用于篩查可能伴發(fā)的自身免疫性疾病。部分患者可檢測到抗黑素細胞抗體,但該檢查特異性不高,臨床價值有限。
白癜風患者應注意避免皮膚外傷和暴曬,穿著寬松棉質衣物。飲食上可適當增加富含銅、鋅等微量元素的食物,如堅果、海鮮等。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,必要時可尋求心理疏導。建議定期復診評估病情變化,在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。
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