引起膝蓋疼痛的原因
膝蓋疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝蓋疼痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部壓痛等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、半月板損傷
半月板損傷多與運動外傷或長期磨損有關(guān)，膝關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)動作時易發(fā)生撕裂。典型癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、交鎖感和上下樓梯疼痛。急性期需制動休息，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，慢性損傷可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退變密切相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘、活動后減輕是其特點。治療需控制體重減少負(fù)荷，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時短期使用塞來昔布膠囊。晚期關(guān)節(jié)畸形者可考慮人工關(guān)節(jié)置換。
3、滑膜炎
滑膜炎多因感染或免疫因素導(dǎo)致滑膜增生，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)核性滑膜炎需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，反復(fù)發(fā)作需滑膜切除術(shù)。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停運動，傷時可有撕裂聲伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需冰敷加壓包扎，支具固定6周以上，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。后交叉韌帶損傷多因跪地傷導(dǎo)致，保守治療無效時需行韌帶加強術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，但膝關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸檢測值超過420μmol/L可輔助診斷。急性期用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期口服非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重負(fù)荷的運動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，使用護膝提供穩(wěn)定性支持。飲食需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，肥胖者需逐步減重至BMI小于24。若疼痛持續(xù)超過2周或伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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