糖尿病病人傷口難愈合可通過控制血糖、局部傷口護理、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。糖尿病傷口愈合困難通常由高血糖損傷血管神經、局部感染、血液循環(huán)障礙、免疫功能下降、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會損害血管和神經功能，影響組織修復能力。建議通過飲食調整減少高糖高脂食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，定期監(jiān)測空腹及餐后血糖水平，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定可顯著改善微循環(huán)狀態(tài)。
2、局部傷口護理
每日使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織。根據傷口情況選擇銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋，保持適度濕潤環(huán)境。避免使用碘酊等刺激性消毒劑。對于足部潰瘍需完全減壓，可穿戴糖尿病專用減壓鞋。記錄傷口大小、滲出液性狀等變化情況，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時及時處理。
3、藥物治療
合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片針對革蘭陽性菌，左氧氟沙星片覆蓋常見皮膚感染菌群。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片，促進肉芽組織生成可局部應用重組人表皮生長因子凝膠。禁止自行使用糖皮質激素類藥膏。
4、物理治療
對于慢性潰瘍可采用紅光治療儀照射，波長630納米左右的紅光能促進細胞增殖。高壓氧治療每周3-5次，通過提高血氧分壓改善組織缺氧狀態(tài)。超聲清創(chuàng)術能選擇性清除壞死組織而不損傷健康肉芽，適用于深度創(chuàng)面。
5、手術治療
經保守治療無效的慢性潰瘍可能需清創(chuàng)縫合術，嚴重感染伴組織壞死需行壞死組織切除術。血管造影顯示下肢動脈閉塞超過70%時，可能需要進行血管旁路移植術或血管成形術恢復血供。術后仍需嚴格控糖以防復發(fā)。
糖尿病傷口護理需建立多學科管理方案，除規(guī)范治療外，患者應每日檢查四肢尤其足部皮膚，穿著柔軟透氣鞋襪避免摩擦。保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，補充維生素C和鋅元素。戒煙限酒以改善外周血液循環(huán)，進行適度的踝泵運動促進靜脈回流。出現(xiàn)傷口超過兩周未愈、滲液增多或發(fā)熱等情況須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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糖尿病病人傷口難愈合怎么辦
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