飛蚊癥多見(jiàn)于中老年人、高度近視者、糖尿病患者、眼部外傷或手術(shù)史者以及長(zhǎng)期用眼過(guò)度者。飛蚊癥主要表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或絲狀物,通常由玻璃體混濁引起,多數(shù)屬于生理性改變,但少數(shù)可能提示視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重問(wèn)題。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸液化并出現(xiàn)纖維組織凝聚,導(dǎo)致玻璃體混濁概率顯著增加。50歲以上人群飛蚊癥發(fā)生率較高,多表現(xiàn)為偶爾出現(xiàn)的半透明漂浮物,通常無(wú)須特殊治療,但若突然增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離。
600度以上近視患者眼球軸長(zhǎng)增加,玻璃體變性速度加快,更容易出現(xiàn)玻璃體后脫離。這類人群飛蚊癥可能伴隨閃光感,需定期進(jìn)行眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致玻璃體積血或增殖膜形成。此類飛蚊癥常突然發(fā)生且密集如煙霧,需立即就醫(yī)處理原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
眼球鈍挫傷、內(nèi)眼手術(shù)可能直接損傷玻璃體結(jié)構(gòu),引發(fā)炎性滲出或出血。外傷性飛蚊癥多伴有視力下降,需通過(guò)眼部B超明確混濁性質(zhì),嚴(yán)重者可考慮激光消融治療。
持續(xù)高強(qiáng)度用眼會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)代謝異常,加速玻璃體變性。這類人群飛蚊癥多為暫時(shí)性,通過(guò)控制用眼時(shí)間、增加戶外活動(dòng)可緩解癥狀,必要時(shí)可使用氨碘肽滴眼液輔助治療。
預(yù)防飛蚊癥需注意控制血糖血壓,避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng),高度近視者應(yīng)減少蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。日??裳a(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,使用電子設(shè)備時(shí)保持適當(dāng)距離和光線。若飛蚊數(shù)量驟增、伴隨閃光或視野缺損,須立即至眼科進(jìn)行散瞳眼底檢查,排除視網(wǎng)膜裂孔等急癥。定期眼科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性玻璃體混濁。
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