9個(gè)月大的寶寶還沒(méi)長(zhǎng)牙齒一般是正常的。嬰兒乳牙萌出時(shí)間存在個(gè)體差異,多數(shù)在6-12個(gè)月開(kāi)始出牙,少數(shù)可能延遲至18個(gè)月。
嬰兒出牙時(shí)間受遺傳因素影響顯著,若父母幼時(shí)出牙較晚,孩子可能出現(xiàn)類(lèi)似情況。日常喂養(yǎng)方式也會(huì)影響出牙進(jìn)程,長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)于精細(xì)的輔食可能減少牙齦刺激。維生素D缺乏性佝僂病會(huì)導(dǎo)致牙胚發(fā)育遲緩,這類(lèi)患兒常伴有夜間哭鬧、多汗等癥狀。甲狀腺功能減退可能引起全身發(fā)育遲緩,需通過(guò)甲狀腺功能篩查確診。極少數(shù)先天性外胚層發(fā)育不良綜合征患兒會(huì)伴隨無(wú)汗、毛發(fā)稀少等特征。
早產(chǎn)兒或低出生體重兒的出牙時(shí)間通常比足月兒晚2-3個(gè)月。某些染色體異常如唐氏綜合征患兒的出牙時(shí)間可能明顯推遲。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響牙槽骨發(fā)育,這類(lèi)嬰兒往往同時(shí)存在體重增長(zhǎng)緩慢。頜骨發(fā)育異?;蛳忍煨匀毖腊Y需要通過(guò)口腔X光檢查確認(rèn)。若18個(gè)月后仍無(wú)乳牙萌出,需考慮進(jìn)行內(nèi)分泌系統(tǒng)評(píng)估。
家長(zhǎng)可每天用清潔紗布按摩寶寶牙齦促進(jìn)血液循環(huán),選擇磨牙餅干等硬度適中的輔食鍛煉咀嚼能力,保證每日400單位維生素D補(bǔ)充,定期進(jìn)行兒童保健檢查。若發(fā)現(xiàn)寶寶伴有發(fā)育里程碑延遲、異??摁[或體重不增等情況,應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童口腔科就診,必要時(shí)檢測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,排除病理性因素。
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