坐骨神經(jīng)痛引起的腰疼腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕神經(jīng)根受壓。日??墒褂醚休o助支撐,但連續(xù)佩戴時間不宜超過4小時。睡眠時側(cè)臥屈膝或仰臥墊高腿部有助于緩解疼痛。
急性期48小時后可進(jìn)行局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。緩解期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)??祻?fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法或游泳等低沖擊運動,增強腰背肌力量。避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重訓(xùn)練。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎禁忌后使用。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣??膳浜溪毣罴纳鷾訙p內(nèi)服或雷公藤多苷片祛風(fēng)除濕。艾灸腎俞、命門等穴位每周2-3次,注意防止?fàn)C傷。
經(jīng)3-6個月保守治療無效且影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物超過5公斤。座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié),久坐時每30分鐘起身活動。建議睡硬板床配合3-5厘米厚乳膠墊,仰臥時膝蓋下墊薄枕。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì),適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。急性發(fā)作期可嘗試骨盆牽引,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。
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